Microcefalia! Qual seu tratamento?

Zika vírus- Microcefalia

O Zika vírus é novo no nosso país, e somente este fato já seria preocupante.

A circulação de um novo vírus em determinada cidade ou país já encontra uma população sem imunidade para a doença. Isso explica o surto de Zika atual, nenhum de nós tem imunidade para este vírus.

Após a doença formamos uma memória imunológica para este vírus, mas no momento existem milhões de pessoas sujeitas a doença.

Este vírus chega ao país e encontra seu principal vetor, o mosquito Aedes aegypti em grande quantidade e há anos no país.

 Essa infestação do mosquito propicia as condições perfeitas para a transmissão de todas as doenças que por ele podem ser carregadas, dengue,chikungunya e Zika.

O problema do mosquito é antigo, mesmo assim não conseguimos exterminar o mosquito e sofríamos todos os anos surtos de dengue. Agora sofremos surtos das outras doenças que o mesmo vilão, o mosquito transmite.

O grande problema neste momento é que somente agora descobrimos o poder que o Zika vírus possui  no sistema nervoso. E descobrimos da pior maneira, por evidência de casos.

Ao aumentar o número de  Sd. de Guillain-Barré  em Salvador no início do ano, o Zika vírus já foi identificado.  Vários vírus podem causar a Sd de Guillain-Barré, porém durante o surto de Zika em Salvador houve um aumento importante de casos.

Agora para nossa tristeza estão nascendo crianças que foram concebidas no início do ano, durante o surgimento do vírus Zika. E novamente percebemos por evidências que o vírus pode ter uma ação devastadora no cérebro em desenvolvimento.

A microcefalia é o sinal de que não houve o desenvolvimento adequado do cérebro durante a gestação.  Sempre houve casos de microcefalia, pois são muitas as causas que prejudicam o desenvolvimento cerebral. O que houve foi o aumento do número de casos, porque houve a introdução de mais uma causa as já existentes.

Nossa situação é preocupante, e por isso aconselhamos as mulheres que estejam planejando engravidar suspenderem seus planos.

Possuímos um vírus novo, onde a grande maioria das pessoas não possui imunidade.

Possuímos o mosquito que leva o vírus em quantidades absurdas e distribuído por todo o país.

Não possuímos vacina para prevenção do vírus.

Só podemos agir de 2 formas: eliminar o mosquito e evitar a picada.

As duas formas de ação extremamente difíceis.

Mas na situação atual não temos escolha, é uma decisão inevitável!

Precisamos exterminar os focos do mosquito!

Para isso precisamos de ações públicas do governo  e de uma população mobilizada para eliminar todos os focos do mosquito no território nacional.

Evitar a picada é difícil, mas o uso de repelentes pode ter alguma ação.

Nossa atenção se volta às  mulheres grávidas, principalmente no início da gravidez. Mas toda a população deve fazer uso de telas e repelentes para tentar se proteger do mosquito, além de ser agente ativo e vigilante para extermínio dos focos do mosquito.

Dra. Cristine Aguiar

Neuropediatra

Causas de Microcefalia!

Quando o bebê nasce normamente possui 34cm de cabeça, se não for prematuro.
Durante o primeiro ano de vida a cabeça cresce muito rápido, no segundo ano o crecimento é menor e assim por diante.
A cabeça é composta por vários ossos, esses ossos estão justapostos mas nesta época existe uma folga entre eles.
Existe uma área de reentraças entre os ossos, que se chama sutura. Muito semelhante as peças de quebra-cabeça.
 Acho que esse brinquedo teve seu nome inspirado por esta anatomia.
Isso existe para permitir o crescimento da cabeça de forma proporcional.
A "moleira" é o encontro de 3 ossos, ela deve fechar por volta de um ano de vida. Se a "moleira" fecha bem antes da época, precisamos acompanhar o crescimento do crânio de forma bem de perto. Se a cabeça continuar crescendo de forma adequada e proporcionada, nada será feito.
O neuropediatra acompanhará com exame de imagem, o foco é avaliar se o cérebro está aprisionado pela caixa craniana. Se existe um cérebro querendo crescer e está presso pelo crânio.
Se isso for verdade, precisamos dar espaço para o cérebro crescer. Isso é feito de forma cirurgica, abrindo as suturas.

Quando ocorre o fechamento de um sutura entre dois ossos, o cérebro vai continuar crescendo. Mas para o lado  onde as suturas estão abertas.
Portanto a cabeça continuará crescendo sem qualquer prejuízo ao cérebro, mas esse crescimento será despropocionado.
 A cabeça ficará deformada esteticamente, existe deformidades muito feias!!
Por isso deveriamos corrigi-la mesmo que seja por motivo estético.  O grau de deformidade pode ser muito grave.
O neurocirurgião descola aqueles ossos, e com isso a cabeça volta a crescer de forma porporcionada.
A cirurgia só está indicada abaixo de 1ano, preferencialmente até os 10 meses. Depois disso não adianta, pois não vai corrigir as deformidades.

A microcefalia já é outra alteração, neste caso a cabeça é bem pequena, abaixo do esperado para idade.
 Existem diversas causas, mas para entender melhor gostaria de explicar de forma um pouco diferente.
O cérebro está dentro da caixa craniana, desde a gestação o crescimento do cérebro exerce a força contínua que por consequência força o crescimento ósseo.
Os casos de microcefalia são relacionados com o crescimento inadequado do cérebro. Ou seja, o cérebro é pequeno, pouco desenvolvido e por consequência a cabeça fica pequena.

Por isso temos a microcefalia ao nascimento e a microcefalia tardia. Na primeira a criança nasce com a cabeça pequena. Demonstrando que o cérebro não teve o seu desenvolvimento adequado durante a gestação.
Vários são as causas maternas que podem atrapalhar o perfeito desenvolvimento do cérebro, como a rubéola, toxoplasmose, uso de drogas, hipertensão arterial e etc..

Na microcefalia tardia a criança nasce com a cabeça de tamanho adequado, mas a cabeça não cresce de forma adequada após o nascimento.
Neste caso a causa mais comum é a falta de oxigênio durante o parto, paralisia cerebral.

Vimos está semana o problema de aumento importante dos casos de microcefalia na cidade de Recife, e a possível relação com o surto de Zyca vírus nesta mesma cidade há 9 meses atrás.
Se confirmado pelos exames, vamos ter certeza que este virús possui capacidade de atrapalhar o desenvolvimento do cérebro.
 Isso mudará radicalmente o tratamento para casos suspeita de Zyca vírus em mulheres em idade fértil.

Dra. Cristine Aguiar

Neuropediatra