Fechamento precoce da " moleira"! E agora?

O crescimento da cabeça do bebê deve ser feito mensalmente pelo pediatra no primeiro ano de vida.
Quando aparece alguma dúvida sobre o crescimento e/ou fechamento da "moleira" o pediatra passa o caso ao neuropediatra.
Estes casos são comuns , mas não graves na maioria das vezes.
A "moleira" costuma fechar por volta de um ano de vida, caso isso aconteça muito antes podemos ter uma doença chamada " Cranioestenose".
Nestes casos o diagnóstico deve ser feito rapidamente, pois em casos de cirurgia obtemos melhores resultados antes dos 10 meses de vida.
As deformidades ocasionadas por este fechamento precoce das suturas ou moleira na maioria das vezes causam prejuízos estéticos. Caso de cranioestenose universal é raro, neste caso em especifico o cérebro ficaria confinado, não permitindo seu crescimento e causando dano cerebral.
As deformidades causadas pelos casos mais comuns, produzem uma deformidade da cabeça por vezes assustadora mas sem associação ao dano cerebral.
É importante ressaltar que as deformidades podem comprometer a auto estima da criança de forma bem importante, por isso os pais devem se informar melhor para permitirem a correção.
A correção é feita por meio de cirurgia, existe na internet tratamentos feitos com o uso de capacetes. Estes capacetes não são muito indicados, pois seus resultados são bem pequenos.
É evidente que a indicação de cirurgia assusta os pais, mas nada melhor que um bom profissional para passar informação e ajudar a medir prós e contras.
Mantenha seguimento mensal com seu pediatra no primeiro ano de vida e em casos de dúvidas procure o especialista.

Causas de Microcefalia!

Quando o bebê nasce normamente possui 34cm de cabeça, se não for prematuro.
Durante o primeiro ano de vida a cabeça cresce muito rápido, no segundo ano o crecimento é menor e assim por diante.
A cabeça é composta por vários ossos, esses ossos estão justapostos mas nesta época existe uma folga entre eles.
Existe uma área de reentraças entre os ossos, que se chama sutura. Muito semelhante as peças de quebra-cabeça.
 Acho que esse brinquedo teve seu nome inspirado por esta anatomia.
Isso existe para permitir o crescimento da cabeça de forma proporcional.
A "moleira" é o encontro de 3 ossos, ela deve fechar por volta de um ano de vida. Se a "moleira" fecha bem antes da época, precisamos acompanhar o crescimento do crânio de forma bem de perto. Se a cabeça continuar crescendo de forma adequada e proporcionada, nada será feito.
O neuropediatra acompanhará com exame de imagem, o foco é avaliar se o cérebro está aprisionado pela caixa craniana. Se existe um cérebro querendo crescer e está presso pelo crânio.
Se isso for verdade, precisamos dar espaço para o cérebro crescer. Isso é feito de forma cirurgica, abrindo as suturas.

Quando ocorre o fechamento de um sutura entre dois ossos, o cérebro vai continuar crescendo. Mas para o lado  onde as suturas estão abertas.
Portanto a cabeça continuará crescendo sem qualquer prejuízo ao cérebro, mas esse crescimento será despropocionado.
 A cabeça ficará deformada esteticamente, existe deformidades muito feias!!
Por isso deveriamos corrigi-la mesmo que seja por motivo estético.  O grau de deformidade pode ser muito grave.
O neurocirurgião descola aqueles ossos, e com isso a cabeça volta a crescer de forma porporcionada.
A cirurgia só está indicada abaixo de 1ano, preferencialmente até os 10 meses. Depois disso não adianta, pois não vai corrigir as deformidades.

A microcefalia já é outra alteração, neste caso a cabeça é bem pequena, abaixo do esperado para idade.
 Existem diversas causas, mas para entender melhor gostaria de explicar de forma um pouco diferente.
O cérebro está dentro da caixa craniana, desde a gestação o crescimento do cérebro exerce a força contínua que por consequência força o crescimento ósseo.
Os casos de microcefalia são relacionados com o crescimento inadequado do cérebro. Ou seja, o cérebro é pequeno, pouco desenvolvido e por consequência a cabeça fica pequena.

Por isso temos a microcefalia ao nascimento e a microcefalia tardia. Na primeira a criança nasce com a cabeça pequena. Demonstrando que o cérebro não teve o seu desenvolvimento adequado durante a gestação.
Vários são as causas maternas que podem atrapalhar o perfeito desenvolvimento do cérebro, como a rubéola, toxoplasmose, uso de drogas, hipertensão arterial e etc..

Na microcefalia tardia a criança nasce com a cabeça de tamanho adequado, mas a cabeça não cresce de forma adequada após o nascimento.
Neste caso a causa mais comum é a falta de oxigênio durante o parto, paralisia cerebral.

Vimos está semana o problema de aumento importante dos casos de microcefalia na cidade de Recife, e a possível relação com o surto de Zyca vírus nesta mesma cidade há 9 meses atrás.
Se confirmado pelos exames, vamos ter certeza que este virús possui capacidade de atrapalhar o desenvolvimento do cérebro.
 Isso mudará radicalmente o tratamento para casos suspeita de Zyca vírus em mulheres em idade fértil.

Dra. Cristine Aguiar

Neuropediatra