Explicando a Síndrome de Rett

Bexiga Neurogênica, você sabe o que é?

 

Para todos nós fazermos xixi é necessário a contração da musculatura da bexiga.
Esta contração é realizada por terminações nervosas, ou seja possui comando no sistema nervoso.
Pacientes com problemas neurológicos possuem flacidez desta musculatura por ineficácia ou mesmo ausência desta inervação.
A esta doença foi dado o nome de Bexiga Neurogênica!
Nestes casos a parede da bexiga se torna flácida e o tamanho da bexiga se torna aumentado.
Com isso não existe o mecanismo correto de micção da urina, existe perda de urina por transbordamento.
A Bexiga Neurogênica proporciona uma facilidade para infecções urinarias de repetição, pois não há o completo esvaziamento da bexiga.
Em decorrência as infecções urinárias de repetição podemos ter complicações renais e aparecimento de cálculos renais.
Paciente neurológicos com Bexiga Neurogênica necessitam de tratamento adequado para prevenção de complicações tardias.
Paciente que possuem sequela de mielomeningocele ou qualquer outra patologia onde a inervação da bexiga foi acometida possuem Bexiga Neurogênica.
A suspeita diagnóstica é feita pelas queixas do paciente como por exemplo perda de urina em pequenas quantidades ou pela história de infecções urinárias de repetição. Exames de urodinâmica vão confirmar este diagnóstico.
O tratamento pode ser medicamentoso ou por técnicas de esvaziamento de urina.
O importante é conseguir manter qualidade de vida e evitar acometimento renal.
Portanto, se tem queixas procure seu médico e faça o diagnóstico.

Dra. Cristine Aguiar

Neuropediatra

Epilepsia sintomatica!

O que é Leucomalácia?

 

Leucomalácia é o termo técnico usado para descrever as alterações encontradas na imagem do cérebro que foram ocasionadas pela falta de oxigênio.
A falta de oxigênio ocorrida principalmente na hora do parto provoca uma alteração estrutural em áreas especificas do cérebro.
Este padrão é muito bem reconhecido nos exames de tomografia ou ressonância do cérebro.
O tamanho da área de leucomalácia vai se relacionar com as sequelas neurológicas encontradas na criança.
Todas as crianças portadoras de Paralisia Cerebral possuem áreas de leucomalácia em seus exames de imagem.
Em sua grande maioria terão por consequência epilepsia, pois as regiões anormais produzirão ondas cerebrais alteradas de caráter epileptogênico.
A família deve ficar alerta, pois em uma criança com sequelas neurológicas fica mais difícil identificar crises parciais.
As crises generalizadas, onde existe movimentação do corpo evidente são facilmente identificadas e relatadas pela família.
O controle de crises é uma prioridade em todos os casos, pois acarretam danos secundários aos pacientes já portadores de sequelas neurológicas.
Anticonvulsivantes não causam atrasos, crises convulsivas causam os atrasos piorando o quadro de quem já possui atraso por outra causa, como por exemplo leucomalácia.
Efeitos colaterais pelo uso de anticonvulsivantes possuem baixa incidência, e devem ser examinados caso a caso.
Não existe cura para leucomalácia, existe tratamento que consiste nas terapias de reabilitação inicialmente.
Infelizmente a sequela neurológica ocasiona neste caso um padrão de hipotonia do tronco com aumento do tônus muscular em braços e pernas. Este padrão facilita diversas deformidades ósseas e articulares que serão avaliadas pelo ortopedista infantil.
O pulmão é o órgão com mais frágil nos pacientes neurológicos, com acúmulo de secreção e recorrentes pneumonias.
Em alguns casos será necessário o acompanhamento do pneumologista pediatra, na grande maioria o seguimento regular com pediatra pode ser o suficiente.
O quadro nutricional necessita de atenção, pois distúrbios de deglutição costumam dificultar a variedade de alimentos oferecidos.

Dra. Cristine Aguiar

Neuropediatra

Crises reflexas e crises parciais!

Fotoestimulação X Crises Convulsivas

O brincar!

Em várias atividades podemos avaliar a coordenação e o cognitivo das crianças.
Numa atividade simples como a brincadeira com areia a criança desenvolve a coordenação ao segurar a pá e colocar a areia no baldinho, mas também ao criar formas com a areia podemos ver seu desenvolvimento cognitivo.
O uso de massinhas na pré escola também serve para coordenação e avaliação do cognitivo, pois inicialmente a massinha é apenas espremida ou amassada, com o tempo começa a ser usada para realizar formas geométricas.
Portanto, a criança pequena pode ser avaliada no seu desenvolvimento cognitivo no uso de instrumentos simples e de fácil acesso.
Crianças com atraso cognitivo não sabem brincar, pois o brincar necessita de várias funções cognitivas.
Crianças com Transtorno do espectro autista-TEA possuem interesse restrito ao brincar, repetem o mesmo movimento sem explorar todo o potencial do brinquedo.
A pré escola proporciona estes instrumentos de forma diária e portanto possui um papel importante para desenvolvimento da socialização e de aspectos do desenvolvimento neurológico.
È brincando que se aprende a brincar!
A descoberta do mundo se faz por meio da exploração de texturas e cores e da transformação de materiais.
A capacidade motora da criança evolui gradualmente e de forma coerente.
Muitos pais justificam falhas considerando que a criança não realiza porque não gosta, cuidado com esta afirmação.
Em crianças de risco para atrasos do desenvolvimento peço que sejam colocados na escola de forma precoce, pois deficiências serão visualizadas e iniciado sua capacitação.
Não existe saltos neurológicos, o processo do desenvolvimento é continuo, gradual e coerente.

Dra. Cristine Aguiar

Neuropediatra